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  • 自体脂肪填充在面部年轻化中的应用

    2019年04月12日 13:26    相关标签:

    面部老龄化是一系列因素共同作用的结果,主要包括皮肤松弛,软组织下垂以及容量缺失,具体表现为以下4个方面:

    1、面部皮肤质地的改变:包括真皮变薄,弹性降低,透明质酸减少,干燥,暗沉,细纹等等。

    2.面颈部皱纹:包括动力性皱纹、静态性皱纹以及混合性皱纹

    3.面颈部组织的松垂移位?#27827;?#20110;面颈部韧带及肌肉松弛,软组织失去弹性支撑所?#38534;?

    4.面颈部组织的萎缩:主要包括真皮的变薄,皮下脂肪及脂肪垫的萎缩。

    改善这种状况通常采用的方法有换肤术、激光治疗、光疗、日常皮肤护理以及紫外线防护。通常采用提眉,中面部提升,下面部皱纹切除等方法来矫正软组织下垂。对于容量缺失,可通过注射性面部填充,特别是自体脂肪移植来改善。理想状况下,这些方法都可以考虑使用,已达到更好的面部年轻化效果。

    在面部年轻化过程中,重点解决中面部,但是,中面部组织下垂得到矫正后,由于组织缺失的存在,患者并未完全达到面部年轻化的效果,尽管,面部提升?#36136;?#24050;经能够达到理想的效果,但是面部年轻化仍需要对面部组织缺失进行填充,由于组织缺失的部位主要集中在中面部(泪沟、眶下区、颧骨突出处、颧骨下区域以及鼻唇沟),基于此,脂肪填充就显得更为重要,这些都是容量缺失较为明显的部位。

    01改善面部年轻化的方法

    这些患者有的只进行面部提升?#36136;酰?#26377;的将结合脂肪填充术,这些?#36136;?#37117;将由高级别的整形医生来完成。

    (1)脂肪获取

    患者在静脉镇静或全麻下?#26032;?#37257;监护,如果,仅进行脂肪植入,口服镇静药物,就可以进?#23567;?#20294;如果需要同时进行面部提升,就必须使用全麻或MAC麻醉,?#36136;?#25110;局部浸润麻醉前,用外科用记号?#26102;?#35760;出需要注射的部位,并估计出所需的脂肪量,在这项研究中,需要研究的四个区域共吸出40ml的脂肪就已足够。接下来,用记号?#26102;?#35760;出抽取脂肪的部位,理想的脂肪抽吸部位是大腿内侧,但是大?#38887;?#20391;,以及腹部也经常使用,对于比较瘦的患者,各个有脂肪堆积的部位,都可供选择,如:侧腹部,臀外侧部。

    确定了抽吸的位置,用11号刀片戳出一个小切口,一根长吸脂针?#21767;?#19968;个盛有膨胀?#28023;?ml1%利多卡因和1:100000肾上腺素,4ml1%利多卡因,15ml生理盐水)的20ml注射器,吸脂针从小孔进入,在注有膨胀液的范围扇形抽吸,第一个通路像打隧道一样,第二个通路在膨胀液注入后进行,其他区域也如此重复进行,通常4个20ml的注射器用于浸润麻醉整个腹部,(每一侧两个,从脐周做切口)每个大腿内侧或者外侧要用两个20ml的注射器,来肿胀麻醉,每个患者注射膨胀液的总量根据所需抽吸的部位来决定,但要仔细记录利多卡因的总用量,肾上腺素达到最大的缩血管效应需要十分钟,接下来,将吸脂针与10mlLuerLock注射器连接,一只手将皮肤于皮下脂肪上提,另一只手持抽脂针进行抽吸,吸脂针大幅度的来回运动可以达到理想的抽吸效果。

    在腹部抽吸时,必须要小心保持在一个相当的平面,以避免造成的腹直肌的损伤,或误伤腹膜,尤其是对于有过腹部外伤史的患者,要更加小心。不进行操作的手(或者说不灵活的手)可作为吸脂针在正确层次中的一个向?#32908;?#33026;肪吸入到多个10ml注射器中之后,用5-0的快吸收肠线缝合切口。腹部吸脂后,可用腹带捆绑腹部,大腿内侧或外侧可用6英尺的Ace包扎。

    (2)脂肪处理

    将盛有抽吸脂肪的10ml注射器的活塞去掉,在注射器末端放置一个金属塞子。注射器放置桌上,并由巡回护士将他们放入离心机中。

    离心机要始终保持平衡,?#28909;?#35828;,要有相同数目的注射器一一相对。将脂肪以3500r/min的速度离心3-5min,离心后脂肪分为三层:最上层是从破坏脂肪细胞中分离出的油脂,中间一层是可以使用的脂肪组织,最底层包括利多卡因、生理盐水以及血?#28023;?#27974;?#28023;?

    去掉注射器上的塞子,使浆液流出。小心的从注射器上方吸出油脂层。将4*4的薄纱海绵从上端放入注射器中分离出来后放入冰箱储存,面部?#36136;?#23436;成后取出使用。

    (3)脂肪填充过程

    当中面部提升术结束后,技术人员用LuerLock转移设备将脂肪从10ml注射器上带有一个直的或者弯的16号标准针,用直的还是弯的有注射部位的解剖特征来决定。注意事?#32570;?#35760;出面部注射区域:泪沟、颧骨突起区、颧骨下区以及鼻唇?#30331;?#29992;18号NoKor针在进针处刺出一个小洞。

    用16号针沿着泪沟注射脂肪,采用多通道少量注射(理想脂肪量约为每条通路1.03ml),在不同的角度注射脂肪,这一区域脂肪注入的层次应深达骨膜表面。接下来注意力转移到颧弓区,应注意,进入并沿着颧大肌、颧小肌、提上唇肌和颧脂垫。在肌肉下区域用NoKor针刺出进针点。使用同样的方法插入钝性管,边退边注射少量的脂肪,采用多?#32938;?#22810;层次注射。颧骨下区将注射区域定位在颊肌和笑肌。

    最后,鼻唇区,将进针点定位于褶皱的最低点。该区域使用同样的技术,只是仅在皮下层进行注射,而不进入确定的肌肉。脂肪注射完成之后,用生理盐水清洗面部,在每个注射点上涂抹抗生素药膏,并覆盖特殊的面部提升或眉部提升敷料(只限于中面部提升)。48小时内注射去冰敷,以减轻水肿及淤血。

    02并发症

    最常见的并发症或后遗症是脂肪移植术延长了水肿的时间,水肿的形成可能是由于多?#32938;?#25277;吸形成。

    第二个最常见的并发症是针管进入皮肤的针?#29366;?#21644;脂肪层通路区的瘀斑,其他一些报道的脂肪移植后并发症包括矫正不足,过度矫正,组织不整齐,不对称,植入脂肪移位以及血供等。

    随着技术的发展,面部年轻化呈现出多样化的特点,激光、注射、线雕等,甚至医生选择综合运用这些改善技术,进行全面改善,以最大化改善面部衰老的状态。就目前而言,选择这种综合手段进行面部年轻化,技术复杂,考验医生的临床综合技术,应用门槛高,阻止了不少医生尝试的脚步。但,运用综合抗衰手段改善面部老化,受到更多求美者的关注?#33151;?#21487;。

    那么,如何提升自己的面部抗衰综合技术?当下,很多医生掌握了激光、注射这种常规抗衰技术,应用广泛、实用。同时,近两年来,埋线提升逐渐成为主流的面部抗衰?#36136;酰?#23558;注射与埋线技术相结合,是提升面部年轻化综合技术最快速的捷径。

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    想了解更多?添?#29992;?#39068;网医美顾问微信:miyanlife1015

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